Choroba, ktorá vás nezabije, no zničí vám život
Poruchy panvového dna patria medzi závažné zdravotné problémy, ktoré ovplyvňujú kvalitu života mnohých žien. O tom, aké sú ich hlavné príčiny, ako im predchádzať a aké sú možnosti liečby, sme sa rozprávali s primárom II. gynekologicko-pôrodníckej kliniky Univerzitnej nemocnice v Bratislave, doktorom Petrom Papcunom.
Ako vysvetlil doktor Papcun, panvové dno je väzivovo-svalová platňa, ktorá zo spodnej strany uzatvára panvu a podopiera orgány malej panvy. „Drží orgány malej panvy na svojej normálnej lokalizácii, podieľa sa na vzpriamenej polohe spolu so svalmi brušnej steny, chrbta a bránice. Takisto napomáha správnej korektnej chôdzi a samozrejme zabezpečuje aj kontinenciu moču a stolice," vysvetlil.
Rizikové faktory
Štruktúry, ktoré sú priamo spojené s panvovým dnom sú u žien močový mechúr, maternica a konečník. Najväčším rizikovým faktorom pre poruchy panvového dna je vaginálny pôrod.
„Nie je to bežný vaginálny pôrod, skôr by som to tak jednoducho povedal, že náročný alebo komplikovaný vaginálny pôrod, predovšetkým pôrod veľkého plodu, predĺžený pôrod, prípadne pôrod operačný," upresnil.
Okrem pôrodu môže k oslabeniu panvového dna prispieť aj znížená kvalita spojového tkaniva, ktorá sa dedí. „Ak mala vaša mama a aj vaša babka pokles maternice, tak sa to môže objaviť aj u vás,“ dodal.
Rizikovou je aj ťažká fyzická práca a nadváha. „Ak má pacientka nadváhu, tak nemá tuk len v podkoží a na zadku, ale má ho aj v brušnej dutine a keď sa postaví, vzpriami sa, tak celý ten tlak vlastne tlačí na panvové dno,“ upozorňuje primár.
Symptómy a diagnostika
Najčastejšie poruchy panvového dna zahŕňajú pokles orgánov malej panvy (prolaps) a inkontinenciu moču. Prvotné symptómy bývajú nenápadné - pocit plnosti pošvy, tlak v pošve, bolesti krížov, hmatateľná hrčka v oblasti pošvového vchodu. „Zväčšia, keď si pacientka niečo hmatá v pošvovom vchode, tak práve je to pokles rodidiel a nejedná sa o onkologické ochorenie. Chcel by som pacientky upokojiť, že naozaj onkologické ochorenie, ktoré vychádza z pošvy je veľmi raritné,“ tvrdí.
Prolaps je pomerne častý problém a počas života sa s ním stretne až 30% žien. V skupine nad 60 rokov je to až 40% žien. Kvalita spojivového tkaniva sa totiž vekom zhoršuje a po menopauze, pri úbytku hormónov, panvové dno ochabuje, čo môže demaskovať predošlé poškodenia.
Gynekológovia diagnostikujú prolaps gynekologickým vyšetrením a ultrazvukom. „Používame aj sondy, ktoré prikladáme zvonku na genitál, prípadne na prednú brušnú stenu a snažíme sa odhaliť niektoré abnormality, ktoré nám napomôžu pacientku ďalej liečiť," priblížil doktor.
Liečba a prevencia
Liečba porúch panvového dna je individualizovaná. „Začíname konzervatívnymi metódami, ako je rehabilitácia svalov panvového dna, fyzikálna terapia a zmena životného štýlu, vrátane redukcie telesnej hmotnosti," vysvetlil doktor.
Ak konzervatívna liečba nezaberá, prichádzajú na rad operačné metódy. „Dnes dominujú minimálne invazívne operačné postupy, buď cez pošvu, alebo laparoskopicky. Cieľom je pacientku čo najmenej zaťažovať a urýchliť jej zotavenie," zdôraznil.
Inkontinencia moču
Ide o nedobrovoľný únik moču a delíme ju na stresovú a urgentnú. Stresová je charakteristická únikom moču pri zvýšenom vnútrobrušnom tlaku, ako je napríklad pri kašli, kýchaní, zdvíhaní bremena.
„Urgentná inkontinencia je inkontinencia moču, kedy uniká zväčša väčší objem moču. Nie je to viazané na fyzickú aktivitu. To znamená, pacientka môže takto sedieť pri stole ako my dvaja teraz. Zrazu na ňu príde veľmi silné až niekedy nepríjemné až bolestivé nutkanie na močenie a ona proste nedokáže to močenie oddialiť a unikne jej moč," opisuje.
Rizikové faktory inkontinencie sú podobné ako pri prolapse - obezita, ťažká práca, chronický kašeľ, komplikovaný pôrod. Pri urgentnej inkontinencii nie je etiológia celkom známa, môže súvisieť s prekonanými zápalmi močových ciest.
Pri inkontinencii moču sa najskôr používajú cvičenia na spevnenie panvového dna a lieky, v ťažkých prípadoch sa pod močovú trubicu implantuje suburetrálna páska, ktorá zabraňuje samovoľnému úniku moču.
Viac zaujímavostí si pozrite vo VIDEU.
