Aplikujete si nosový sprej správne? Časté chyby a odborné rady
Máte stále plný nos, zle sa vám dýcha a nemáte čuch? Primár ORL kliniky Nemocnice sv. Michala v Bratislave Matúš Mačaj porozprával, aké možnosti má v súčasnosti medicína pri liečbe chronického zápalu prínosových dutín.
Prínosové dutiny sú vzduchom vyplnené priestory v oblasti tvárovej kosti, ktoré sú prepojené s nosovou dutinou. Oddeľujú mozog od nosa a sú vedľa očnice. Týchto dutín máme niekoľko – čelustné, čelové, čuchové a klinová. Každá z nich má svoje špecifické umiestnenie a funkciu.
Hlavnou úlohou prínosových dutín je zvlhčovanie a ohrievanie vdychovaného vzduchu. „Keď sa nadýchnete chladného vzduchu ústami, cítite, že vás pália dýchacie cesty. Práve prínosové dutiny vám zohrejú ten vzduch, zvlhčia ho na to, aby sa dostal v teplote 33° približne do pľúc a nerobil ťažkosti," uviedol primár. Okrem toho majú dutiny vplyv aj na rezonanciu hlasu. Sú prirodzeným rezonátorom, ktorý zväčšuje rozsah hlasu.
Chronický zápal dutín
Chronický zápal prínosových dutín sa definuje ako dlhodobý zápal, ktorý pretrváva viac ako tri mesiace. Ako zdôraznil doktor Mačaj, diagnóza si vyžaduje prítomnosť troch hlavných symptómov: obštrukcia nosa, chronický výtok z nosa a tlakové bolesti v oblasti dutín. Okrem toho sa často vyskytuje aj strata čuchu.
K vzniku zápalu prispievajú aj anatomické faktory. „Ak má niekto veľkú čelovú dutinu, úzke ústie a zase veľkú nosovú dutinu a keď sa v tom ústí hocičo zapchá, všetko, čo je nad tým hrdlom, tak tam dochádza k zápalu. Podobne vybočená nosová priehradka, ktorú má až 30% ľudí, môže tlačiť na prínosové dutiny," vysvetlil odborník.
Diagnostika a liečba
Diagnóza chronických zápalov sa opiera o podrobnú anamnézu a endoskopické vyšetrenie nosa. „Zobrazovacie metódy, ako je CT prínosových dutín, sú kľúčové pri plánovaní operácie. Operácie prínosových dutín sú veľmi háklivé na poškodenie ciev, nervov, oka a teda aj mozgu. A preto to musíme robiť tak, že musíme si byť stopercentne istí," dodal.
Pri liečbe sa najskôr pristupuje ku konzervatívnym metódam. „Základom sú preplachy nosovej dutiny slaným roztokom a používanie intranazálnych kortikosteroidov. Tieto metódy pomáhajú zmierniť zápal a obmedziť rast polypov," povedal doktor.
Ak konzervatívna liečba nevedie k zlepšeniu, nasleduje chirurgický zásah. „Chirurgická liečba nastupuje vtedy, keď pacient nepociťuje úľavu, nedá sa mu dýchať, nemá čuch, má stále výtok z nosa a vlastne tie lieky mu nezabrali,“ dodal.
Endoskopická chirurgia
Medzi najmodernejšie metódy patrí funkčná endonazálna endoskopická chirurgia (FESS), ktorá nahradila tradičné operácie s rezom na tvári. Jej cieľom je zväčšenie priestoru dutín, prepojenie komôrok do jednej „sály" pre lepšie preplachovanie a aplikáciu liekov. Endoskopické operácie sú navyše bezpečnejšie a menej bolestivé, pacienti nepotrebujú, podľa primára, rozsiahle tamponády a zotavenie je rýchlejšie.
Extranazálna chirurgia s rezmi na tvári sa používa menej často, len pri komplikáciách a tumoroch.
Biologická liečba
Pre pacientov, u ktorých sa chronický zápal vracia aj po operácii, je dostupná moderná biologická liečba. Na Slovensku používame monoklónové protilátky, ako je omalizumab. Obsadzuje receptory imunoglobulínu E na slizniciach, čím bráni zachyteniu škodlivín a vzniku zápalu. Mačaj ubezpečil, že pacienti sú s liečbou veľmi spokojní.
Viac zaujímavosti si pozrite vo VIDEU.
